TOC X preocupações e rituais típicos da infância: como diferenciar?

TOC X preocupações e rituais típicos da infância: como diferenciar?

      Na infância comportamentos repetitivos, rituais, medos e fobias  fazem parte do desenvolvimento normal e devem ser diferenciados dos sintomas do TOC. É comum em crianças de 5, 6  anos apresentarem rituais para dormir e comer por exemplo. São ainda mais frequentes em crianças de 2 a 4 anos de idade ( assistir um mesmo personagem ou brincar de uma mesma brincadeira). Na idade escolar surgem os interesses por coleções e por jogos de regras.... que as vezes passam a ser extremamente rígidas. Na adolescência surgem os cultos e interesse por celebridades e estilos, mas o que todas essas fases devem ter em comum é o prazer, ou seja, não devem interferir ou prejudicar o desempenho escolar ou social da criança ou adolescente. Também não devem estar acompanhados de sintomas exacerbados de ansiedade, medo, angústia entre outros. 

O TOC e os Transtornos Relacionados diferem das preocupações e rituais típicos das diferentes fases do desenvolvimento por serem excessivos e persistentes e por causarem sofrimento clinicamente significativo no indivíduo.

O que é TOC? - Critérios Diagnósticos segundo o DSM 5 APA , 2003

A categoria de Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) e Transtornos Relacionados presente no DSM-5 incluem, além do TOC, o transtorno dismórfico corporal, o transtorno de acumulação, a tricotilomania, o transtorno de escoriação e outros transtornos não especificados ou devido à outras condições médicas.

A) Presença de obsessões, compulsões ou ambas. Obsessões são definidas conforme 1 e 2:

 1. Pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes que são experimentados em algum momento durante a perturbação, como intrusivos, indesejáveis e que causam acentuada ansiedade ou desconforto na maioria dos indivíduos; 

2. O indivíduo tenta ignorar ou suprimir tais pensamentos, impulsos ou imagens, ou neutralizá-los com algum outro pensamento ou ação (por exemplo, executando uma compulsão);

Compulsões são definidas por 1 e 2:

1.Comportamentos repetitivos (p. ex., lavar as mãos, organizar, verificar) ou atos mentais (rezar, contar, repetir palavras em silêncio) que o indivíduo se sente compelido a executar em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras que devem ser aplicadas rigidamente. 

2. Os comportamentos ou atos mentais visam prevenir ou reduzir ansiedade ou desconforto ou prevenir algum evento ou situação temida. Entretanto, esses comportamentos ou atos mentais ou não são conectados de uma forma realística com o que pretendem neutralizar ou prevenir ou são claramente excessivos. B) As obsessões ou compulsões consomem tempo (por exemplo, tomam mais de uma hora por dia) ou causam desconforto clinicamente significativo ou comprometimento social, ocupacional ou em outras áreas importantes do funcionamento; C) Os sintomas obsessivo-compulsivos não podem ser atribuídos ao efeito fisiológico direto de uma substancia (p.ex. droga de abuso ou a uma medicação) ou a outra condição médica. D) O conteúdo das obsessões ou compulsões não pode ser preferentemente atribuído a sintomas de algum outro transtorno do DSM V

(p. ex., preocupações excessivas no TAG; comer ritualisticamente em transtornos da alimentação; arrancar cabelos na tricotilomania; beliscar a pele no transtorno do beliscar-se; preocupação com aparência no transtorno dismórfico corporal; preocupação com drogas ou com jogo nos transtornos de uso de substância ou relacionados; preocupação com objetos no transtorno do colecionamento; preocupação com doenças graves na presença de ansiedade relacionada a doenças; preocupação com impulsos ou fantasias sexuais nas parafilias; preocupação com impulsos nos transtornos de controle de impulsos; ruminações de culpa no transtorno depressivo maior; inserção do pensamento ou preocupações delirantes num transtorno psicótico, ou padrões de comportamentos repetitivos nos transtornos do espectro do autismo. 

Diagnóstico Diferencial

É importante diferenciar o TOC de outros transtornos que manisfestam obsessões e compulsões:  

 • Tiques e transtorno de Tourette; 

• TDAH; 

• Transtorno do controle de impulsos (tricotilomania, comportamentos auto mutilativos); 

• Transtornos cognitivos e do desenvolvimento (TEA  e Prader-Willi);

 • Transtornos neuropediátricos associados a infecções pelo estreptococo.

Procure um psicólogo infantil para avaliação do caso.

Roberta Alexandre Penitente CRP 06/73227, Psicóloga especialista em Psicologia Clínica, especialista em Psicopedagogia , Pós-graduada em Educação com ênfase em Ensino Estruturado de autistas,Pós-graduanda em Terapia Cognitiva Comportamental de Crianças e adolescentes
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